Процессуальные индикаторы:
1. Пациенту назначена АРТ1, и он начал ее получать2 в течение 2 нед. после постановки на учет.
2. При назначении схемы АРТ или ее смены в амбулаторной карте приводится обоснование выбора схемы.
3. При отсутствии вирусологического, иммунологического или клинического эффекта АРТ на любом этапе наблюдения в амбулаторной карте имеется запись с констатацией этого факта, его оценкой и обоснованием дальнейшей тактики АРТ.
Временные индикаторы:
1. Исследование ВН было проведено перед началом АРТ, через 4 и 12 нед. после ее начала.
2. Достигнут неопределяемый уровень ВН через 48 нед. лечения.
3. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл или наличием вторичных заболеваний АРТ назначена в течение 1 нед. после определения показаний к ее началу.
4. Исследование количества CD4+-лимфоцитов назначается1 и проводится2 при плановых визитах пациентам, не получающим АРТ, на стадии 3 при количестве CD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл – не реже 1 раза в 6 мес., а пациентам на других стадиях и с меньшими показателями иммунного статуса – не реже 1 раза в 3 мес.
5. Исследование количества CD4+-лимфоцитов и ВН при плановых визитах проводится пациентам, получающим АРТ, не реже 1 раза в 3 мес.3
Профилактические индикаторы:
1. В течение 6 мес. пациент проходил рентгенологическое обследование грудной клетки.
2. При каждом посещении лечащего врача пациента опрашивают о наличии контактов с больными туберкулезом и проводят активный опрос о юналичии таких клинических симптомов, как лихорадка, кашель, снижение массы тела, ночная потливость1. Это отражено в истории болезни1 и при наличии этих проявлений пациент прошел консультацию фтизиатра2.
3. Беременной назначена1 АРТ, и она ее получает2.
4. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 350 клеток/мкл назначена1 химиопрофилактика туберкулеза, и он ее получает2.
5. Пациенту с количеством CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл назначена1 химиопрофилактика пневмоцистной пневмонии, и он ее получает2.
____________________
1 Индикатор качества работы врача.
2 Индикатор качества работы учреждения или регионального управления здравоохранением.
3 Исключение составляют пациенты, получающие АРТ в течение не менее 1,5 года, при отсутствии у них в течение 6 мес. и более клинических проявлений вторичных заболеваний, количестве CD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл и ВН ниже 50 копий/мл в 2 последних исследованиях, проведенных с интервалом в 3 мес. и более. В этом случае плановые исследования количества CD4+-лимфоцитов и ВН можно проводить с интервалом в 6 мес.
