«Маски» Крымской геморрагической лихорадки в практике врача
Тяжесть течения и исходы Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) зависят от своевременности постановки диагноза и госпитализации в инфекционный стационар. Задержка с постановкой диагноза и началом специфического лечения является важным фактором риска неблагоприятного исхода.Абуова Г.Н., Пшеничная Н.Ю., Лизинфельд И.А., Бердалиева Ф.А., Садыхова Д.К., Бухарбаев Е.Б.
Цель исследования. Анализ дефектов диагностики КГЛ и разработка на этой основе алгоритма дифференциальной диагностики с оценкой его эффективности.
Материалы и методы. В ретроспективном продольном исследовании проанализировано 94 лабораторно подтвержденных случая заболевания КГЛ у пациентов,, находившихся в инфекционных стационарах Туркестанской области и г. Шымкента, за 2011–2023 гг.
Результаты. Сложности в постановке диагноза КГЛ связаны с неспецифичностью симптомов в начальной стадии заболевания, неполным сбором анамнеза и эпидемиологических данных, ограниченными знаниями медицинского персонала о заболевании и критериях его диагностики, недооценкой тяжести состояния пациента. Установлены инфекционные, хирургические, терапевтические и гинекологические «маски» КГЛ, представлены соответствующие клинические наблюдения. Анализ случаев запоздалой диагностики КГЛ стал основой для разработки дифференциально-диагностического алгоритма этого заболевания.
Заключение. В природных очагах КГЛ важно, чтобы врачи разных профессий, проявляли бдительность, обладали актуальными знаниями и применяли современные методы диагностики для снижения вероятности диагностических ошибок при выявлении КГЛ. Созданные и примененные в обучении медицинских работников алгоритмы дифференциальной диагностики КГЛ привели к существенному уменьшению доли случаев недооценки КГЛ в 3,6 раза и помогло избежать задержек с началом этиотропной и патогенетической терапии
Ключевые слова
Крымская геморрагическая лихорадка
дефекты диагностики
геморрагический синдром
тромбоцитопения
алгоритм дифференциальной диагностики
Список литературы
1. Nurmakhanov T., Sansyzbaev Y., Atshabar B., Deryabin P., Kazakov S., Zholshorinov A.et al. CrimeanCongo haemorrhagic fever virus in Kazakhstan (1948–2013). Int. J. Infect. Dis. 2015; 38: 19–23. DOI: 10.1016/j. ijid.2015.07.007
2. Турлиев З.С., Усатаева Г.М. Эпидемиологическая ситуация в Республике Казахстан по Конго-Крымской геморрагической лихорадке. Вестник Казахского Национального медицинского университета 2019; (2): 20–3.
Turliev Z.S., Usataeva G.M. (Epidemiological situation in the Republic of Kazakhstan regarding Congo-Crimean hemorrhagic fever). Bulletin of the Kazakh National Medical University 2019; (2): 20–3. (In Russ.).
3. Абуова Г.Н., Акимжанова Е.А., Жайыкбаева Ж.Т., Жабикенова Г.Д., Сейтханова Б.Т. Состояние проблемы диагностики и лечения Конго-Крымской геморрагической лихорадки в Южном Казахстане: достижения и перспективы: Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2016: 6–7.
Abuova G.N., Akimzhanova E.A., Zhaiykbaeva Zh.T., Zhabikenova G.D., Seithanova B.T. (The state of the problem of diagnosis and treatment of Congo-Crimean hemorrhagic fever in South Kazakhstan: achievements and prospects: Abstracts of V Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases). Moscow. 2016: 6–7. (In Russ.).
4. Егембердиева Р.А., Шерметова М.Б. Описание подтвержденного и вероятных случаев Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Туркестанском районе Южно-Казахстанской области в 2007 году. Байкальский медицинский журнал 2008; 82(7): 131–3.
Egemberdieva R.A., Shermetova M.B. (Description of confirmed and probable cases of Crimean-Congo hemorrhagic fever in the Turkestan region of the South Kazakhstan region in 2007). Baikal Medical Journal 2008; 82(7): 131–3. (In Russ.).
5. Сержанов М.О. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка: случаи из практики. Вестник КазНМУ 2014; (1): 32–6.
Serzhanov M.O.. (Congo-Crimean hemorrhagic fever: cases from practice). Bulletin of the Kazan National Medical University 2014; (1): 32–6. (In Russ.).
6. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н. (ред.). Крымская геморрагическая лихорадка. Воронеж: Фаворит, 2018. 288 с.
Onishchenko G.G.. Kulichenko A.N. (eds.). (Crimean hemorrhagic fever). Voronezh: Favorit, 2018. 288 p. (In Russ.).
7. Конго-Крымская лихорадка: Клинический протокол диагностики лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014. № 9. https://online.zakon.kz/ Document/?doc_id=39136838
(Clinical Protocol of diagnosis and treatment «Congo-Crimean fever». Guidelines of Ministry of Health and Social Development of Republic of Kazakhstan, 12.12.2014 № 9). (In Russ.). https:// online.zakon.kz/Document/?doc_id=39136838
8. Leblebicioglu H., Sunbul M., Guner R., Bodur H., Bulut C., Duygu F. et al. Healthcare-associated Crimean-Congo haemorrhagic fever in Turkey, 2002–2014: a multicentre retrospective cross-sectional study. Clin. Microbiol. Infect. 2016; 22(4): 387–e1. DOI: 10.1016/j.cmi.2015.11.024
9. Leblebicioglu H., Bodur H., Dokuzoguz B., Elaldi N., Guner R., Koksal I. et al. Case management and supportive treatment for patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever. Vector-Borne and Zoonotic Diseases 2012; 12(9): 805–11. DOI: 10.1089/vbz.2011.0896
10. Mardani M., Jahromi M.K.., Naieni KH., Zeinali M. The efficacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(12): 1613–8. DOI: 10.1086/375058
11. Шарапов М.Б. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка: Клиническое практическое руководство. Ташкент: MASHHUR PRESS, 2018. 352 с.
Sharapov M.B. (Crimean-Congo hemorrhagic fever: A clinical practical guide). Tashkent: MASHHUR PRESS, 2018. 352 p. (In Russ.).
Об авторах / Для корреспонденции
Абуова Гульжан Наркеновна – к.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; dr.abuova@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-1210-2018Пшеничная Наталья Юрьевна – д.м.н., профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; профессор кафедры инфекционных болезней, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; natalia-pshenichnaya@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-2570-711X
Лизинфельд Ирина Александровна – к.м.н., консультант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; irinalizinfeld@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-8114-1002
Бердалиева Фарида Абдуллаевна – PhD, доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; fberdalieva@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9680-1678
Садыхова Дана Кайратовна – ассистент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; danoka.kz@mail.ru
Бухарбаев Еркин Бегалиевич – ассистент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан; kz__erkin@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-2089-5393
Также по теме
