Атипичное течение лихорадки денге с симптомокомплексом острого гепатита
Лихорадка денге, вызываемая арбовирусом рода Flavivirus, является значимой трансмиссивной вирусной инфекцией, представляющей серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Анализ завозных случаев заболевания выявляет четкую корреляцию с активностью международного туризма в эндемичные регионы.Пшеничная Н.Ю., Хорева В.В., Шипилов М.В., Лужецкая А.А.
В статье представлено клиническое наблюдение атипичного течения лихорадки денге, характеризующегося развитием острого гепатита при отсутствии других типичных клинических и лабораторных проявлений заболевания, включая кожные высыпания, лейкопению, тромбоцитопению, коагулопатию. Данный феномен существенно осложнил процесс диагностики и потребовал применения комплексного подхода к верификации диагноза, включающего дифференциальную диагностику с целым рядом инфекционных и неинфекционных заболеваний, протекающих с поражением печени. Актуальность проблемы обусловлена нарастающей угрозой здоровью населения, связанной с расширением географии распространения лихорадки денге и вовлечением в эпидемический процесс территорий, ранее не считавшихся эндемичными. Дополнительную обеспокоенность вызывает высокий риск развития тяжелых, в том числе геморрагических, форм заболевания при повторном инфицировании вирусом другого серотипа. Атипичное клиническое течение лихорадки денге подчеркивает необходимость проведения дифференциальной диагностики с тщательной оценкой эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и лабораторных показателей.
Ключевые слова
лихорадка денге
острый гепатит
атипичное течение лихорадки денге
риамиловир
Список литературы
1. Jamal M.K., Sanaei B., Naderi M., Past V., Abadi S.H.A., Khazaei R. et al. Investigating the recent outbreak of dengue fever in Iran: a systematic review. The Egyptian Journal of Internal Medicine 2025; 37(1): 1–21. DOI: 10.1186/s43162-025-00411-2
2. Adesola R.O., Ajibade F.A., Idris I., Scott G.Y., Agaie M.I. Addressing the Dengue fever challenges in Nigeria: A narrative review and recommendations for control. Infez Med. 2024; 32(2): 157–167. DOI: 10.53854/liim-3202-5
3. Ly H. Dengue fever in the Americas. Virulence 2024; 15(1): 2375551. DOI: 10.1080/21505594.2024.2375551
4. Нафеев А.А., Ильмухина Л.В. Лихорадка Денге в Российской Федерации: вопросы диагностики. Клиническая медицина 2017; 95(2): 154–157. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-2-154-157
Nafeev A.A., Il'mukhina L.V. (Dengue fever in Russia: problems of diagnostics). Clinical Medicine 2017; 95(2): 154–157. (In Russ.). DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-2-154-157
5. Сайфуллин М.А., Зверева Н.Н., Карань Л.С., Григорьева Я.Е., Акиншина Ю.А., Ларичев В.Ф. и др. Сравнительная характеристика завозных случаев классической и геморрагической форм лихорадки денге в 2009¬2019 гг. Вопросы вирусологии 2022; 67(4): 322–330. DOI: 10.36233/0507-4088-126
Sayfullin M.A., Zvereva N.N., Karan L.S., Grigoreva Y.E., Akinshina Y.A., Larichev V.F. at al. (Characteristics of imported cases of Dengue fever and hemorrhagic Dengue fever in 2009–2019). Problems of Virology 2022; 67(4): 322–330. (In Russ.). DOI: 10.36233/0507-4088-126
6. Taghinejad Z., Asgharzadeh M., Pourfathollah A.A. Urgent Alert: Potential Risk of Dengue Infection Transmission Through Blood Transfusion in Iran. Arch. Iran. Med. 2024; 27(12): 693–699. DOI: 10.34172/aim.31756
7. Umakanth M., Suganthan N. Unusual manifestations of dengue fever: a review on expanded dengue syndrome. Cureus 2020; 12(9): E10678. DOI: 10.7759/cureus.10678
8. Neeraja M., Lakshmi V., Teja V.D., Lavanya V., Priyanka E.N., Subhada K. et al. Unusual and rare manifestations of dengue during a dengue outbreak in a tertiary care hospital in South India. Arch. Virol. 2014; 159(7): 1567–1573. DOI: 10.1007/s00705-014-2010-x
9. Пшеничная Н.Ю., Лужецкая А.А., Коннова Ю.А., Лизинфельд И.А., Цветкова Н.А., Жданов К.В. Опыт лечения тяжелой лихорадки денге препаратом риамиловир. Инфекционные болезни 2024; 22(2): 133–136. DOI: 10.20953/1729-9225-2024-2-133-136
Pshenichcnaya N.Yu., Luzhetskaya A.A., Konnova Yu.A., Tsvetkova N.A., Lizinfeld I.А., Zhdanov K.V. (Experience in the treatment of severe dengue fever with riamilovir). Infectious Diseases 2024; 22(2): 133–136. (In Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2024-2-133-136
10. Мальцев О.В., Касьяненко К.В., Жданов К.В., Малышев Н.А., Коломоец Е.В., Коному В. Опыт применения противовирусного препарата риамиловир у пациента с лихорадкой денге в Гвинейской Республике (клинический случай). Терапевтический архив 2023; 95(1): 85–89. DOI: 10.26442/00403660.2023.01.202054
Maltsev O.V., Kasyanenko K.V., Zhdanov K.V., Malyshev N.A., Kolomoets E.V., Konomou V.K. (The experience in treatment of dengue fever using antiviral drug riamilovir in the Republic of Guinea (case report)). Terapevticheskii Arkhiv 2023; 95(1): 85–89. (In Russ.). DOI: 10.26442/00403660.2023.01.202054
11. Leowattana W., Leowattana T. Dengue hemorrhagic fever and the liver. World J. Нepatol. 2021; 13(12): 1968–1976. DOI: 10.4254/wjh.v13.i12.1968
12. Juneja D., Jain R., Nasa P. Dengue induced acute liver failure: A meta summary of case reports. World J. Virol. 2024; 13(1): 91457. DOI: 10.5501/wjv.v13.i1.91457
13. Pinheiro B.S.S., Rodrigues J.G., Dias F.C.R., de Oliveira Gomes A., de Lucca Moreira Gomes M. Hepatic damage caused by flaviviruses: a systematic review. Life Sci. 2023; 331: 122074. DOI: 10.1016/j.lfs.2023.122074
14. Masyeni S., Wardhana I.M.W., Nainu F. Cytokine profiles in dengue fever and dengue hemorrhagic fever: A study from Indonesia. Narra J. 2024; 4(1): e309. DOI: 10.52225/narra.v4i1.309
15. World Health Organization (WHO) and the Special Programme for Research and Tropical Diseases (TDR). Clinical management and delivery of clinical serviceS. In: Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control: New Edition. WHO, 2009; 23–55.
16. Fernando S., Wijewickrama A., Gomes L., Punchihewa C.T., Madusanka S.D.P., Dissanayake H. et al. Patterns and causes of liver involvement in acute dengue infection. BMC Infect. Dis. 2016; 16: 1–9. DOI: 10.1186/s12879-016-1656-2
17. Balakrishnan V., Simna L., Kailas L. The coagulation profile of children admitted with dengue fever and correlation with clinical severity. International Journal of Contemporary Pediatrics 2017; 4(6): 2109–2113. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20174741
18. Adane T., Getawa S. Coagulation abnormalities in Dengue fever infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl. Trop. Dis. 2021; 15 (8): e0009666. DOI: 10.1371/journal.pntd.0009666
19. Мальцев О.В., Козлов К.В., Дамбаев И.С., Брянская-Касьяненко К., Новицкий А.А., Соловьёва П.А. Использование новых подходов к комплексной терапии лихорадки денге. Инфекционные болезни 2025; 23(2): 90–98. DOI: 10.20953/1729-9225-2025-2-90-98
Maltsev O.V., Kozlov K.V., Dambaev I.S., Brianskaya-Kasyanenko K., Novitsky A.A., Solovieva P.A. (New approaches to comprehensive therapy of Dengue fever). Infectious Disease 2025; 23(2): 90–98. (In Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2025-2-90-98
Об авторах / Для корреспонденции
Пшеничная Наталья Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, Российская медицинскоая академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; заместитель директора по клинико-аналитической работе, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; профессор кафедры инфекционных болезней, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; natalia-pshenichnaya@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0003-2570-711XХорева Виктория Витальевна — ординатор кафедры инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия; vika2092000@mail.ru; https://orcid.org/0009-0008-7642-9264
Шипилов Михаил Васильевич – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия; доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией, Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия; mshipilov72@gmail.com. https://orcid.org/0009-0003-3238-1784
Лужецкая Александра Алексеевна – аспирант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; luzhetskaya.98@mail.ru; https://orcid.org/0009-0004-6748-6786
Также по теме
